儿童风湿热的诊断

导读：儿童风湿热以一种好发于6到16岁之间儿童的一种常见疾病，同时风湿热给儿童健康造成的伤害也是非常严重的，因此一旦出现了风湿热的症状就需要进行及时的治疗才能防止风湿热给儿童造成更大的伤害。今天就向大家介绍一下有关儿童风湿热的诊断方法。

图：儿童风湿热的诊断

一、与发热性疾病鉴别 应注意与结核病或有慢性感染灶以及链球菌感染后状态相鉴别。

链球菌感染后状态 于链球菌感染( 如上感、扁桃体炎或猩红热等 )后出现发热、疲乏无力、关节酸疼等症状。检查除心率增快外心脏无明显改变，亦无皮疹。血沉增快及抗链球菌溶血素“o”增高。用青霉素及小剂量肾上腺皮质激素治疗，很快恢复正常，不再复发。但这些表现亦可能为风湿热的早期，应继续密切观察。若心脏增大或心杂音明显，则应考虑风湿热。

二、心脏方面

(1) 功能性杂音 　首先应注意排除心脏功能性杂音。此种杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间心尖内侧，一般为ⅱ级，个别可达ⅲ级。特点为音调较高，少数可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛，无其它风湿活动症状。

(2) 先天性心脏病 　如先天性二尖瓣关闭不全、部分房室通道等，一般都在婴幼儿时期即发现杂音。

(3) 病毒性心肌炎 　近年来有增加的趋势。本病常有明显的病毒性呼吸道感染史，很快即发现心脏方面的异常，但无明显杂音，而心律失常较为多见。重者可很快引起充血性心力衰竭及严重心律失常。无多发性关节炎及皮下结节等表现，抗链球菌溶血素“o”一般不增高。

三、关节方面 　须与以下疾病鉴别：

(1) 类风湿病 　常呈弛张热型，一般情况尚好，多累及小关节，为对称性，很少表现游走性，偶亦可影响大关节，可引起关节畸形。合并心脏损害者极少。用水杨酸制剂治疗不如风湿性关节炎容易见效。

(2) 结核性关节炎 　根据结核接触史、结核菌素试验阳性，多见单关节受累，x线检查以骨质破坏为主，无心脏病变，肺部往往找到结核病灶等可诊断。

(3) 化脓性关节炎 　常有原发化脓性病灶，一般均有败血症症状。开始可呈多发性关节炎表现，但不久局限于一个关节，红、肿、热、痛明显。关节腔穿刺有脓液，脓液及血培养可阳性，抗链球菌溶血素“o”一般不高。后期x线摄片有骨质破坏。水杨酸制剂无效。

(4) 急性白血病 　本病早期有时以关节症状为主，易误诊为风湿性关节炎。但白血病有明显的贫血及出血现象，周围血找到幼稚细胞，骨髓象有，白血病改变。

儿童风湿热的诊断,经过上述成都风湿病医院医生的介绍希望大家对相关的内容有所了解，同时也希望对风湿热的治疗提供更多的参考意见。

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