成都风湿医院案例介绍：关节置换手术治疗风湿骨病效果好不好？

　　刘大爷今年60多岁，双侧膝关节疼痛十余年，口服药物症状有所缓解，但仍反复发作，深受折磨。近日，在子女陪伴下，前往成都风湿医院就诊。

　　X线检查显示患者双膝关节软骨磨损，特别是膝关节内侧关节面磨损严重，关节间隙变窄，伴骨赘形成，诊断为膝关节骨性关节炎。那么关节置换手术治疗风湿骨病效果好不好？

　　蒙兴文主任与团队详细讨论后，决定行双侧膝关节单髁置换。经过充分的术前准备，不到1小时，手术顺利结束。术后刘大爷功能恢复的很好、很开心，第二天下地自如走路。

　　1、什么是膝关节骨性关节炎?

　　据蒙兴文主任介绍，膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、关节间隙变窄、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，多见于中老年人群，女性多于男性。

　　其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。该病的发生与衰老、肥胖、关节过度使用、关节畸形等因素有关。

　　2、关节置换手术治疗风湿骨病效果好不好？如何治疗?

　　治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法是阶梯化治疗，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。

　　早期刚刚有症状，比如关节在变天、寒冷时不舒服。这时保守治疗比较合适，调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动。

　　中期出现关节疼痛、肿胀等，走路时都会痛。这时需要药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。

　　晚期表现为疼痛明显，休息后没有缓解，需考虑手术。手术方式包括关节镜清理术、关节周围截骨形矫正术和膝关节置换手术。

　　3、关节置换手术治疗风湿骨病效果好不好？

　　膝关节置换术是治疗严重骨关节炎的终极方法，适应症包括晚期骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。手术目的是缓解症状、纠正畸形、恢复关节功能。膝关节置换术包括单髁置换和全膝关节置换。

　　如果把膝关节比作房屋，那么人的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。单髁置换术只处理1个有问题的房间，如内侧或外侧间室;而全膝置换术是处理所有3个房间。

　　单髁置换术对患者的创伤更小、恢复更快。而且由于膝关节的韧带得到保留，患者术后的膝关节活动度和本体感觉能力会更好。

　　但如果患者交叉韧带断裂或功能不全、是炎症疾患(如类风湿性关节炎、痛风性关节炎)等，是不能做单髁置换术的，需要做全膝置换术。

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