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成都蒙兴文谈风湿与类风湿不同,如何区别?

来源: 成都风湿医院

  在19世纪中叶之前,人们往往将类风湿和风湿性关节炎两者混为一谈。但是随着科技医疗发展,人们两者的认识得越来越清楚。

  类风湿性关节炎

  类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病,同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高,1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论,并得到确定。1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。

  1、什么是类风湿性关节炎

  类风湿性关节炎简称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

  2、类风湿性关节炎诊断标准

  目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准:

  晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;

  有3个或3个以上的关节肿,至少6周;

  腕、掌指、近指关节肿至少6周;

  对称性关节肿至少6周;

  有皮下结节;

  手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);

  类风湿因子阳性(滴度>1:20)。

  自我诊断

  符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;

  符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;

  符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;

  符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C-反应蛋白阳性;f.虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。

  风湿性关节炎

  1、什么是风湿性关节炎

  风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

  2、风湿性关节炎检查诊断

  成都治疗风湿医院蒙兴文提醒:风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,血白细胞增多等。

  实验室检查还可发现如下异常:

  外周血白细胞计数升高;

  血沉和C-反应蛋白升高;

  关节液检查,常为渗出液;

  类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

  3、风湿性关节炎特点

  疼痛持续时间短。一般为12—72小时,最长也不过3周,而且多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节。

  游走性疼痛。即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛。

  关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

  疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

  疼痛可在多个关节同时发生。

  疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。

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本救助项目对痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、反应性关节炎、风湿热等主要风湿疾病的贫困风湿患者给予一次性生活救助。

申请须知
救助额度根据患者实际情况实行限额救助,具体比例为:

1、对“精准扶贫”建卡贫困户风湿免疫性疾病患者,生活救助金统一为1000元。
2、对家庭五保户或丧失劳动能力家庭风湿免疫性疾病患者,生活救助金为2000元。
3、对没有参加各类医疗保险,有低保证、残疾证等证明文件,但不属于“精准扶贫”建卡贫困户的困难家庭风湿免疫性疾病患者,生活救助金为1000元;
4、对已参加各类医疗保险,诊疗疾病属于医保报销范围的困难家庭风湿免疫性疾病患者,生活救助金为500元。