治疗风湿病中出现哪些副作用
风湿病是一大类疾病,受累器官多样,以结缔组织病变常见,多属于自身免疫性疾病。许多疾病在过去认识比较模糊,不知道是一种什么样的疾病,治疗常止于减轻症状,水平有限,有时候确诊的时候就已经是中晚期了,导致治疗效果更不好。比如红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等等。到今天留给普通人的影响,还是这些疾病难治疗,谈病色变。
随着人们对于自身免疫性疾病认识的深入,风湿病的确诊和治疗出现了大的改变。有一种说法:“如果其它科诊断不了、治疗效果不好的疾病,就去风湿免疫科”。免疫病学的发展,不仅让临床诊断有了新的进步空间,也让许多风湿病的针对性治疗能力大大提高。其中,免疫抑制剂、激素、非甾体抗炎药物等是治疗风湿病的常用药物。
成都风湿病医院医生说到,这些常用药物存在的副作用,又成了患者心中新的担忧。我们对于疾病治疗,就是这么“贪心”:没有药物治疗的时候,只要有药物治疗就很高兴;有了药物治疗之后,又期望它只有疗效,没有副作用.......
一 药物为什么会有副作用
“既要马儿跑,又要马儿不吃草”是不可能的事情,药物治疗风湿病和治疗中药物没有任何副作用,也同样是不可能的事情。
1 一些药物的疗效和副作用同根同源,没有了副作用表现其实也就没有了疗效,药物副作用和药物治疗作用,是相伴而来的,治疗作用的机制同时也是副作用产生的机制,因此药物常常具有双刃剑的现象。在这个时候,没有副作用其实也意味着没有治疗作用。风湿病的免疫功能紊乱、免疫细胞异常增殖,所需要的免疫抑制治疗,往往是这样的一种情况。
2 药物是一种非人体需要的营养物质,在体内需要经过肝肾代谢、排泄等,造成肝肾方面负担、甚至损害,亦是正常的事情。
3 药物作为一种物质,在人体内广泛分布,不会只是聚集的靶器官,可能对人体其它组织的细胞带来影响.......
诸如此类,药物的副作用表现可能比较多样,但是基本机制,不外于此。
正因为药物是双刃剑的特性,因此在药物研发和应用方面,有着严格的要求:疗效、安全性、疗效与安全性的总和考量、应用中如何应对副作用等等,都是药物研发的核心环节,达不到要求的物质,是不能成为药物的。药物,不是什么人带着什么头衔捯饬捯饬,就可以给患者服用的!
风湿病在药物治疗中,一些副作用比较容易被患者感觉到,或者药物监测出现检查指标异常。当这些副作用出现的时候,也可能让人产生恐慌心理,导致中断治疗,从而影响到治疗的依从性。其中比较常见的副作用有:
(一) 胃肠道不适
胃肠道副作用,是一般药物中常见的副作用表现,其中治疗风湿病的药物相对来说,更加明显一些。药物种类不同,导致的胃肠道副作用机理不同。
1 免疫抑制剂常见胃肠道副作用。比较有代表性的是甲氨蝶呤。患者服用药物后,有明显的恶心、胃部难受等表现。甲氨蝶呤引发的恶心一般第二天会缓解,胃功能恢复正常。
胃部难受副作用和药物剂量有一定关系,剂量越大,副作用可能性越高,表现程度越严重。有的患者,服用一定时间,这个副作用可以明显减轻、甚至消失。和患者胃健康状况也有一定关系,原来胃功能弱的患者,胃难受可能会更明显。
甲氨蝶呤恶心,在少数患者身上,可能表现特别严重,有的患者,可能看见药片、药瓶、甚至想起来都会恶心,这种心理层面的表现有些奇怪。不过,一般不会对胃造成明显器质性改变,服用药物一两天后,“又是一条好汉”。
降低甲氨蝶呤副作用的方法:在服用甲氨蝶呤的时候,吃绿叶蔬菜、注意保暖,特别是胃部、上半身;如果服用剂量较大,可以分成早晚两次服用......可以一定程度降低恶心、难受。
2 非甾体抗炎药物,就是我们通俗地称之为“止痛药”的,胃肠道方面的副作用与它的环氧化酶抑制相关。其中,环氧化酶I类抑制药物,双氯芬酸、吲哚美辛等等种类的药物,副作用更明显。环氧化酶II类抑制药物,副作用比较小。专科医生会根据患者情况,适当选择。
非甾体抗炎药物胃副作用会影响胃酸分泌功能,对胃产生一些损害,出血胃粘膜损伤、溃疡等后果,因此,不要长期使用这类药物治疗疾病。应对方面,可以对症使用保护胃粘膜、抑制氢离子作用等的药物。出现非甾体抗炎药物副作用,患者及时和医生联系,不要自己找药物服用。
临床治疗,其实就是在控制疾病和药物安全之间,寻找一个平衡,这往往与患者体质、疾病情况、医生等等都相关,因此,风湿病患者就医,需要依从性,不要随意更换专科医生。如果不是找的专科医生,那么治疗风险会更大。
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