风湿病有哪三项临床意义
风湿病病种繁多,病情复杂,在病人诊治过程中,各种实验室化验必不可少,而化验结果也是一个十分复杂的问题,往往需要医生结合患者病情综合分析判断,才能作出较为客观正确的诊断。下面介绍常见风湿病化验指标——风湿三项(抗o、类风湿因子、C反应蛋白)。
抗溶血性链球菌:“O”(Anti-Streptolysin “O”;ASO)
是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一,它是一种具有溶血活性的蛋白质,能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“0”只有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体,称为ASO
参考值:1:100及以下为阴性
0-200U/mL(免比油法)
成都风湿医院说明临床意义;诊断溶血性链球菌感染症(增加),活动性风湿热,猩红热,丹毒等均可増高。
1)AS0俗称抗“0”,测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见,故正常人能测到AS0的低滴度,但一般在500u以下。
2)AS0增高,常见于急性咽炎等上呼吸道感染,儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。
3)风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎,急性肾小球肾炎,AS0滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行,如渐渐下降提示病情好转。
4)A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO都有可能升高。
类风湿因子(RF)
参考值:阴性(<30u/L,EISA法)
0-30TU/mL(免疫比油法)
临床意义;RF是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿性关节炎(RA)、SILE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血,慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
C反应蛋白(CRP)
参考值:<10mg/L(免疫单向扩散法)
<8mg/L(免疫比油法)
温馨提示:风湿临床意义;
1)各种急性化性炎症、菌血症、组织坏死(如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高,凡有器质性病变时升高,而功能性疾病正常,这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。大于20mg/L为医学决定水平的提示值,强烈提示上述情况的存在,应及时采取诊治。
2)肾移植急性排斥反应,血清CRP增高。
3)急性风湿热活动期CRP可很明显增高,甚至可达200mg/L,经治疗好转后,CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。
4)CRP在病毒性感染时不増高,而细菌性感染时增高,在需鉴别病原体是细菌还是病毒时,很有参考价值。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定,有助于确定细菌性还是病毒性(病毒性CRP正常)
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