类风湿性关节炎症状和体征

类风湿性关节炎的症状是很多人所关心的，其 主要的病理变化就是滑膜炎。患有类风湿性关节炎的人群，一开始滑膜会发生发炎反应，严重时可侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。因此，类风湿性关节炎诊断治疗刻不容缓。

类风湿性关节炎如果缺乏及时适当的治疗，关节会变僵硬，继而无法活动。因此，对类风湿的治疗要把握到位。在类风湿性关节炎诊断治疗之前，我们需要先了解它的症状体征。

诊断类风湿性关节炎的主要根据之一，就是它的临床症状表现。医生表示，半数以上类风湿患者呈慢性隐匿性发病， 初以乏力、厌食、周身不适或肌肉关节疼痛等全身症状为主，随后出现关节症状。5%~15%的患者急性发病，多见于老年人，关节肿痛等症状在几天内出现。15%~20%的患者亚急性起病，关节症状在1周至数周内出现，全身症状相对较重。

下面，成都类风湿专科医院医生和一起来了解类风湿性关节炎症状的常见表现：

1、晨僵

类风湿性关节炎患者的关节表现 突出的，一半以上的人有晨僵反应，活动后症状消失。因此，晨僵，是判断类风湿的症状之一。

2、关节受累表现

多关节受累表现：呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

关节畸形表现：手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

其他表现：可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

3、关节外的表现

一般可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。

心脏： 常见的心脏受累为心包炎，几乎50%RA患者超声心动图显示存在心包积液或其他心包异常，但疼痛或心脏血流动力学变化等症状很少见。

呼吸系统：可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

神经系统：除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

肾：类风湿性关节炎患者的肾受累包括膜性及系膜性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性。蛋白尿通常由药物的毒不良反应(金制剂或青霉胺)所致或继发于肾淀粉样变性。

血液系统：活动类风湿患者常见小细胞低色素贫血，血清铁蛋白降低，总铁结合力正常或降低，程度与疾病活动性、关节炎症程度相关。可伴缺铁，但补充铁剂疗效不佳，控制患者活动可使贫血得到改善。血小板增多常见于活动期患者，发生机制不详。

眼：干燥性角结膜炎是类风湿性关节炎常见的眼部受累表现，一般与继发干燥综合征相关，临床症状可以为眼干、异物感等，严重程度与关节炎不一定平行，症状轻者可为患者所忽略。浅层巩膜炎也很常见，一般表现为良性、自限性病程。

皮肤：大约有25%的患者会出现类风湿结节，大多发生于关节的伸面、经常受摩擦的部位或非关节部位。

消化系统：可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。

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