反应性关节炎与类风湿关节炎的区别

反应性关节炎多见于男性，发病年龄20～40岁，常有不洁性交或腹泻病史，典型患者具有关节炎、尿道炎、结膜炎三连症。患者大多急性发病，关节炎呈多发性、不对称性、轻重不等，以下肢居多， 常见的是膝、踝、跖趾关节，指、趾小关节也可累及，呈红、肿、热、痛。受累关节附近的肌肉会出现萎缩，关节炎持续1—3个月自行消退，多有复发。反复发作和严重的关节炎，可出现关节变形，成都风湿病医院医生表示。

图：反应性关节炎与类风湿关节炎的区别

由于反应性关节炎具有关节炎症状，并可出现关节畸形，因此与类风湿关节炎容易混淆。但它们还是有以下区别：

(1)反应性关节炎以青年男性多见而类风湿关节炎大多见于各年龄组的女性。

(2)反应性关节炎累及的关节为非对称性，并可累及骶髂关节;而类风湿关节炎累及的关节大多为对称性，骶髂关节不受影响。

(3)反应性关节炎具有跟腱或髌腱附着点的炎症，称为肌腱端病或附着性病变，跟骨底部及足底筋膜更易发生，局部还可出现刺击样疼痛;而类风湿关节炎患者该症状就不明显。

(4)反应性关节炎常伴有尿道炎，表现为尿频、尿痛、排尿困难、尿道分泌黏液和脓性分泌物，男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等，女性可有阴道炎、官颈炎、输卵管炎;而类风湿关节炎却没有这些症状。

(5)反应性关节炎可有结膜炎，轻重不等，于1—4周内自行缓解，少数可有角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视网膜炎、前眼色素层炎等;而巩膜炎见于20%的类风湿患者。

(6)反应性关节炎类风湿因子一般为阴性，而类风湿关节炎大多为阳性。

(7)反应性关节炎约80%患者为HLA一。B27阳性，而类风湿关节炎患者大多为阴性。

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