类风湿加重半月余来院治疗后康复
鲜先生曾4年前因关节肿痛而去当地医院就诊,被诊断为类风湿性关节炎。一直以来,他通过服药、中医针灸治疗,但是效果不佳。半个月前病情加重,被家人送到我院进行治疗。经主任采用个性化组合诊疗方案治疗后,如今已康复。
该患者的相关情况,由主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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【患者信息】
患者姓名:鲜先生 年龄:55岁 所患疾病:类风湿性关节炎 病龄:4+年
【患病详情】
鲜先生自诉2012年因关节红肿,膝关节僵硬数日而到当地医院就诊,结果被诊断为类风湿性关节炎。多次给予药物治疗、针灸治疗,但是效果依然不佳,自此开始陆续全身多关节疼痛。最近加重15+天,近2+天不能行走,目前主要累计颈椎、肩关节、双手、双足、双膝、咽喉部、腰背部、双下肢肿胀等多关节疼痛,期间在川北医学院检查就诊,长期口服中药(具体不详),暂时缓解当时症状,后期效果不佳,今日早上在成都育才骨科放射检查,于今日再来我院就诊。
【检查结果】
查体症状 :行走困难受限,双肩关节上举活动疼痛受限,双膝关节肿胀明显,按压疼痛感明显,双下肢活动受限,其它无异常。
检查数据:白细胞:7.9*109 血红蛋白:96g/L 血小板:369*109 血沉:57mm/h 抗CCP抗体:136.7u/ml 类风湿因子阳性。
X线检查:手骨关节变形伴骨质疏松,有轻度软骨骨质破坏。
【病情分析】
主任结合鲜先生的检查报告以及患病治疗史详细地分析了他的病情,由于他的类风湿一直没有得到有效的治疗,再加上长期以来服用的药物具有副作用,导致他身体的免疫力下降。于是张主任制定了患者病情的个体化组合治疗方案,并在当天给予治疗。
【治疗效果】
当天治疗后,当鲜先生走出无菌治疗室的时候,自诉屈指、握拳、转动腕关节以及行走时踝关节疼痛的现象大大减轻了。
三个疗程治疗后,鲜先生的手指、手腕、脚踝等小关节处的肿痛现象已经完全消失了。张主任根据他恢复的情况制定了详细的后期恢复治疗计划,并嘱咐他平时要注意饮食,少吃生冷食物,每周进行三次的身体锻炼。
经过后期辅助治疗之后,鲜先生经再次接受全面的检查,各项数据均达到临床康复水平。
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