要做个“聪明”的患者 风湿病这样治疗

　　风湿病，往往人们谈起时会摇头，认为风湿病是不好诊断，同样也是没有很好的办法治疗，认为是“疑难杂症”。风湿病是不是真的那么难治呢?的确是难治。

　　但是，是不是风湿病就无法治疗呢?也不是，在宜宾市第一人民医院风湿免疫科，就常常看到许多患者通过规范的用药得到了康复。治疗风湿病需要注意些什么呢?那就不妨请该科的主任李江涛博士给大家讲讲有关风湿病的知识吧。

　　问：冉然主任，风湿病为什么难治呢?

　　冉然：风湿病难治的原因很多。

　　首先，风湿病的病因是免疫功能紊乱引起的，真正具体原因还是不清楚的。针对社会现状，人们对风湿病不了解，从事风湿病治疗的医务人员相对较少，以往能够治疗风湿病的药物种类也较少，真正能够治疗的药物起效较慢，导致认为风湿病难医治原因之一。

　　其次，社会上认为对风湿病只要能够止痛，并且很快的控制，就认为病情治疗好了。实际上往往是激素+止痛药，而单纯的激素+止痛药，是改善症状，而不能改善病程，不能抑制病情的进展，导致风湿病患者残废，并且引起的并发症会很多，真正的治标不治本。

　　第三，风湿病治疗基本上是需要终身治疗，一旦停止治疗会复发的，也就是风湿病是不能根治的。而往往一些患者病情得到控制，认为病情“好”了，不听从医生的医嘱，自行停药。

　　第四，盲信祖传秘方、偏方，而上当受骗。

　　第五，真正改善病情的药物起效时间较长，也就是起效慢，往往是1-3个月的时间，开始起效。这些抗风湿药物是可以抑制病情的进展，不让病情发展，稳定病情，从而提高生活质量。特别是早发现、早诊断、早治疗更是关键。

　　而患风湿病的患者认为，用药10-20天，病情还没有改善，认为没有效果而停药，到别处求医治疗，最后全国到处求医，钱花完了，病还没有医好。同样也存在这样的情况，患者也找到医治风湿病的医院的专业科室，专科医师给予合理的治疗方案，风湿病患者也服用抗风湿药物，就是没有治疗效果。为什么呢?原因就是没有连续服药，而是间断服药。抗风湿药物起效的时间还没有到，早已经停药了，结果可想而知，是不可能控制病情的。

　　问：既然风湿病不能根治，为什么要说风湿病也是可以治疗的呢?

　　成都风湿病专科医院冉然：虽然中国风湿病起步较晚，但是随着综合国力的增强和医疗水平的发展，最近10多年是中国风湿病治疗发展最快的10多年，已经改变了以往无药少药的局面。就宜宾市第一人民医院风湿科而言，可选择治疗风湿病的药物就很多。目前不是没有药物，而是选择哪些药物进行组合，组成适宜方案来治疗。同时，随着现代信息技术发展，也逐步普及风湿病知识，许多患者对病情也有一定的了解，积极配合治疗。再者，随着风湿病治疗，病情会逐步稳定，那么药物也会随着病情的稳定，可以调整用药方案，减少药物用量，减少医疗花费的。

　　问：为什么要做“聪明”的患者呢?

　　冉然：在风湿病患者治疗的过程中经常出现患者自行调整方案或停药，最终导致病情没有得到控制或者复发，最后还莫名其妙责问医师为什么病情没有得到控制，这是不应该的。什么原因呢?最主要的原因是患者干了医师的活，没有分清医师和患者各自的职责。医师的职责是对治疗方案的评估(安全性和有效性)，患者的职责是对治疗方案的依从性(医从性)和治疗的连续性。前者(安全性、有效性)是医师的职责，后者(依从性、连续性)是患者应该做好的事情。

　　风湿病需要长期终身治疗，需要长期每月门诊复诊。医师会根据每次复诊问诊、查体以及相应辅助检查来评估治疗方案的安全性，是否有副作用或不良反应，病情改善如何，是否需要调整方案;而患者需要按照医师的医嘱要求定期复查随访，保证治疗方案的连续性，不要间断。实际上患者却往往干医师的“活”，自行调整方案或停药，而没有做好患者自身应该做好的事情，没有做到一位“聪明”风湿病患者。

　　在合理治疗方案的情况下，控制病情的“绝招”：就是做好一位“聪明”的风湿病患者，坚持专科医师治疗的连续性，不要干医师的“活”。病情没有得到控制，虽然还有其他原因，但这种情况存在占了很大的比例，希望能够避免出现这种情况。

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